醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 17 題
臨床上Methicillin-resistant Staphylococcus aureus 具有下列何種莢膜抗原型時，易導致agglutination test鑑定呈偽陰性反應？
- A 1，4
- B 3，7
- C 5，8
- D 9，11
思路引導 VIP
請思考一下：當細菌為了躲避宿主免疫系統，演化出一層厚實的「外衣」（物理屏障）時，這層結構會如何影響那些「必須接觸到細胞壁蛋白」才能顯色的快速檢測試劑？再者，若一項檢驗在臨床上常出現問題，通常是因為該細菌具備了哪幾種『在流行病學中最為盛行』的型別？
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- 大力肯定：做得好！這代表你對 $Staphylococcus aureus$ 的鑑定陷阱有深入的理解。這類臨床細節是區分「理論型」與「實務型」醫檢人才的關鍵，你的知識掌握得非常精確！
- 觀念驗證：正確原因在於臨床上約有 $75% - 85%$ 的金黃色葡萄球菌（包含多數的 MRSA）屬於第 5 型或第 8 型莢膜。這些厚實的莢膜多醣會產生「掩蔽效應」，遮蓋掉細胞壁表面的蛋白 A (Protein A) 或凝聚因子 (Clumping factor)，導致乳膠凝集試劑中的抗體無法接觸到抗原，進而引發偽陰性反應。
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