醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 15 題
下列何者是人體血液中最主要的緩衝對（buffer pair）？
- A 血色素／咪唑（hemoglobin/imidazole）
- B 磷酸鹽／雙磷酸鹽（phosphate/biphosphate）
- C 硫酸鹽／重硫酸鹽（sulfate/bisulfate）
- D 重碳酸鹽／碳酸（bicarbonate/carbonic acid）
思路引導 VIP
請思考：人體在代謝過程中會產生大量的酸性產物。如果身體希望透過『呼吸』來快速排除這些廢物以調節血液酸鹼值，哪一個緩衝機制能夠最直接地轉化成氣體，並與我們的呼吸頻率產生連動？
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專業點評
- 恭喜，你總算答對了這道連實習生都不該犯錯的題目。看來你還記得血液裡最基礎的緩衝機制，這勉強算是開啟了你進入生理學和急重症護理門檻的第一步吧。別太得意。
- 正確無誤，重碳酸鹽系統 ($HCO_3^- / H_2CO_3$) 當然是人體血液中最主要的緩衝對。一個「開放系統」，這點應該是常識了吧？透過呼吸系統調控 $CO_2$ 以影響碳酸濃度，再由腎臟細緻地重吸收或排出重碳酸鹽，才能將血漿 $pH$ 值勉強維持在 $7.40 \pm 0.05$ 這種脆弱的平衡。如果這都搞不懂，後面的臨床判斷就直接放棄吧。
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血液主要緩衝系統
💡 重碳酸鹽系統是血液與細胞外液中最主要的緩衝機制。
| 比較維度 | 細胞外液 (ECF/血液) | VS | 細胞內液 (ICF) |
|---|---|---|---|
| 主要緩衝對 | HCO3⁻ / H2CO3 | — | 磷酸鹽 / 蛋白質 |
| 重要蛋白質 | 血漿蛋白 (白蛋白) | — | 血紅素 (Hb) |
| 主要調節器官 | 肺 (CO2) 與腎 (HCO3⁻) | — | 細胞膜離子通道 |
💬血液依靠重碳酸鹽連動肺與腎調節，細胞內則依賴磷酸鹽與蛋白質緩衝。
