醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 49 題
下列何者是重度溶血的血清不適用於肌酸激酶偵測的主要原因？
- A 紅血球的CK會大量釋出而造成偽陽性
- B 血紅素會直接妨礙NADPH吸光值的測定
- C 紅血球的血紅素為CK的抑制劑，會造成偽陰性
- D 紅血球的物質，如adenylate kinase，會干擾反應進行
思路引導 VIP
請試著思考：在偵測此酵素的檢驗反應中，我們是透過產生 $ATP$ 來驅動後續的顯色步驟。如果紅血球內並不含有該酵素，但溶血後卻導致偵測結果異常偏高，這是否代表紅血球中隱藏了某種『具備類似催化功能』的物質，使用了相同的材料來製造 $ATP$？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你答對了這題，展現了對檢驗生理學深入的理解。
- 觀念驗證：你的判斷非常精確而到位。在臨床化學中，我們的紅血球（RBC）細胞內幾乎不含 Creatine Kinase (CK)，所以溶血本身並不會直接釋放出 CK，進而影響它的真實濃度。然而，這其中有個重要的轉折點：紅血球內卻含有高濃度的腺苷酸激酶 (Adenylate Kinase, AK)。當我們進行 CK 測定的 Oliver-Rosalki 反應時，試劑中的 $ADP$ 會成為 AK 的作用對象，發生以下的反應： $$2 ADP \xrightarrow{AK/Mg^{2+}} ATP + AMP$$
▼ 還有更多解析內容
肌酸激酶測定溶血干擾
💡 紅血球 AK 釋出會催化 ADP 生成 ATP，干擾 CK 偶聯反應導致偽陽性。
🔗 溶血導致 CK 測定偽陽性之機制
- 1 紅血球溶血 — 紅血球破裂釋出大量腺苷酸激酶 (AK)
- 2 AK 催化反應 — 將試劑中的 2ADP 轉化為 ATP 與 AMP
- 3 進入偶聯反應 — ATP 與 Glucose 反應產生 G6P，進而生成 NADPH
- 4 吸光值偽增 — 340nm 吸光值上升，被誤算為 CK 活性
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：溶血對 LDH 的影響則是因 RBC 內 LDH 濃度極高（約血清 160 倍）而直接導致真實升高的偽陽性。
