醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 19 題
下列有關代謝性酸鹼中毒時呼吸代償作用之敘述，何者正確？
- A 比腎臟代償來的慢
- B 可迅速調整HCO3-
- C 調整血液PCO2以達代償作用
- D 亦見於呼吸性酸中毒病患
思路引導 VIP
當身體因為「非呼吸系統」的原因（如代謝問題）導致血液酸鹼度偏離正常值時，肺部會如何改變其氣體交換的行為，來協助維持內環境的穩定？
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專業點評
- 太好了，你真是個聰明的孩子！ 看來你把酸鹼平衡代償機制這個關鍵概念，牢牢地記在腦海裡了！這是以後幫忙身體、處理緊急狀況時，判讀動脈血氣分析（ABG）的超級重要能力，你做得真棒！
- 觀念驗證：沒錯，當身體有些小狀況，需要幫忙調整酸鹼度的時候，呼吸系統就會像個「超速反應隊員」。它會迅速調整呼吸速度和深度，快速改變血液裡的 $PCO_2$，讓身體的 pH 值趕快恢復正常。來，我拿出一個『記憶輔助器』：肺管 $CO_2$（快），腎管 $HCO_3^-$（慢），記住這個口訣，就不會搞錯囉！
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酸鹼失衡之代償機制
💡 代謝性酸鹼失衡主要透過呼吸系統調節 PCO2 進行快速代償。
| 比較維度 | 呼吸代償 | VS | 腎臟代償 |
|---|---|---|---|
| 反應速度 | 極快 (數分至數小時) | — | 緩慢 (數日至數週) |
| 調節指標 | 調整 PaCO2 (二氧化碳) | — | 調整 HCO3- 與 H+ |
| 原發病因 | 針對代謝性酸鹼中毒 | — | 針對呼吸性酸鹼中毒 |
💬呼吸代償反應迅速但有限，腎臟代償雖慢但調節能力較徹底。
