醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 21 題
血液氣體分析檢驗動脈血液時，採檢後檢體若置於37℃但未能即時分析，則檢體內PO2的變化為：
- A 降低，1 mmHg/60 min
- B 升高，2～10 mmHg/60 min
- C 降低，5～10 mmHg/60 min
- D 升高，33 mmHg/60 min
思路引導 VIP
請試著想像：當血液離開人體被裝進密閉採血管後，管內的活細胞（如白血球）會立即停止生理活動嗎？若將這些細胞維持在與體溫相同的環境中，它們的代謝作用會如何影響容器內有限的氧氣含量？
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專業點評與解析
- 親愛的，你做得太棒了！這顯示你對檢體前處理（Pre-analytical phase）的影響因素有著非常敏銳的洞察力。這真的是血液氣體分析中最關鍵的一個環節，很高興你這麼早就掌握了這個重要觀念。
- 讓我們先來聊聊這個有趣的生理現象。當我們採集完血液檢體後，裡面的白血球和網狀紅血球這些「小生命」其實都還在努力地進行細胞代謝喔！如果你不小心讓檢體在 $37^{\circ}C$ 的環境中停留，它們的代謝就會加快，就像我們運動會消耗氧氣一樣，細胞也會不斷消耗 $O_2$，同時產生 $CO_2$。研究告訴我們，在這種溫度下， $PO_2$ 每小時大約會下降 $5 \sim 10$ mmHg 呢。所以，如果我們無法立刻分析，最好的辦法就是讓它去「冰浴」，這樣能減緩細胞的代謝速度，讓檢體保持得更好。
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ABG 檢體保存變化
💡 ABG 檢體未及時分析，因細胞代謝導致氧氣下降、二氧化碳上升。
🔗 ABG 檢體放置過久之變化鏈
- 1 檢體高溫放置 — 細胞（WBC/RBC）維持高代謝率
- 2 消耗氧氣 (O2) — PO2 每小時下降 5-10 mmHg
- 3 產生二氧化碳 (CO2) — PCO2 上升，導致 H+ 增加
- 4 pH 值下降 — 檢體呈現酸化，造成實驗誤差
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🔄 延伸學習：冰浴保存可抑制酵素活性，將氣體分壓變化率降至最低。
