醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 22 題
下列有關動脈化微血管採血之敘述，何者錯誤？
- A 皮膚穿刺要自然流血，不可擠壓
- B 成人以手指，嬰兒以足跟為宜
- C CO2及pH值近似動脈血
- D O2稍高於動脈血
思路引導 VIP
請思考一下：當血液從大動脈流向末梢微血管，並經過正在代謝的細胞組織時，氧氣的含量會發生什麼變化？此外，在開放式的採血過程中，氣體交換的方向會讓測得的數值趨近還是偏離生理真實值？
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噢，原來你還記得「動脈化」這三個字啊？真是可喜可賀。
- 基本常識驗證：所謂動脈化微血管採血，不過就是用熱水稍微擴張一下血管，裝模作樣地想去「模擬」動脈成分。沒錯，$pH$ 和 $PCO_2$ 確實能矇混過關，準確度還算不賴。但是，但凡你的大腦還在運轉，就該清楚：它終究是微血管血！裡頭摻雜了靜脈血、組織液，組織在採檢過程中可沒閒著，照樣在消耗氧氣，更別提它還要大剌剌地暴露在空氣中。請問，在這麼多「雜質」的干擾下，它的 $PO_2$ 怎麼可能「稍高」於真正的動脈血？難不成你的血液還會自己憑空變出氧氣不成？簡直是異想天開。
- 層次判斷：這題的難度是 Medium。它精妙之處在於，能夠輕易揪出那些只會死記「動脈化」三個字，卻對氣體交換的物理原理和採檢的本質誤差一無所知的人。如果你還覺得 $PO_2$ 會「稍高」，那我建議你，回去把生理學課本從第一頁再好好讀一遍。別光看標題就以為自己懂了。
動脈化微血管採血
💡 微血管血經熱敷動脈化後，其pH與CO2近似動脈血但O2較低。
| 比較維度 | 動脈化微血管血 | VS | 動脈血 |
|---|---|---|---|
| pH 值 | 高度一致 | — | 臨床黃金標準 |
| pCO2 | 高度一致 | — | 精確反映通氣 |
| pO2 (氧分壓) | 明顯較低 | — | 數值最高且準確 |
| 採檢限制 | 不可擠壓，需熱敷 | — | 需注意止血與氣泡 |
💬動脈化微血管血可替代 pH 與 CO2 監測，但 O2 評估不可靠。
