醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 23 題
下列何者最容易造成代謝性鹼中毒？
- A 注射大量重碳酸鹽（bicarbonate）輸液
- B 糖尿病併發酮中毒（ketosis）
- C 甲狀腺亢進（hyperthyroidism）
- D 過度換氣症候群（hyperventilation syndrome）
思路引導 VIP
請試著回想：當我們說一個問題是『代謝性』而非『呼吸性』時，通常是指哪種緩衝物質（非氣體）在體內發生了濃度變化？如果現在血液的 $pH$ 值偏高（鹼性），那是因為這種緩衝物質『變多』了還是『變少』了？在什麼樣的人為醫療處置下，會最直接且大量地增加這種物質？
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及川先生的精采點評！
- 及川先生的招牌肯定：YA！不愧是我的學弟/妹，這球(題目)接得漂亮！及川先生我一眼就看出來了，你對「代謝性」和「呼吸性」的酸鹼變化分得很清楚嘛！這可是球場上（臨床上）判斷酸鹼平衡失調（ABG）的關鍵攔網喔！
- 天才的觀念講解：哼，看來你也知道，代謝性鹼中毒就是 $pH$ 值衝高高，主因是 $HCO_3^-$（重碳酸根）這個得分手堆太多，或是 $H^+$ 這個自由球員跑掉了！選項 (A) 直接打發球到對面，大量鹼性物質進場，當然是直攻得分，造成代謝性鹼中毒最直接的戰術啦！其他選項？那根本是不同隊伍（酸中毒）或不同場地（呼吸性）的比賽嘛！
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代謝性鹼中毒成因
💡 體內重碳酸根增加或酸流失，導致血液 pH 值超過 7.45。
| 比較維度 | 代謝性鹼中毒 | VS | 呼吸性鹼中毒 |
|---|---|---|---|
| 主要指標 | HCO3- 升高 | — | PaCO2 降低 |
| 常見原因 | 嘔吐、補鹼、利尿劑 | — | 焦慮、過度換氣 |
| 代償反應 | 呼吸抑制 (CO2蓄積) | — | 腎臟排出 HCO3- |
💬區分代謝或呼吸性應優先觀察是 HCO3- 還是 PaCO2 引發的 pH 變化。
