醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 24 題
在代償作用未發生之前，腸道液體大量流失，最容易導致下列何者發生？
- A 代謝性酸中毒
- B 代謝性鹼中毒
- C 呼吸性酸中毒
- D 呼吸性鹼中毒
思路引導 VIP
請試著回想消化系統的生理功能：從解剖構造來看，胃部分泌的液體與小腸以下（包含胰液、膽汁）分泌的液體，在酸鹼性質上有什麼明顯的差異？如果今天流失的是大量「幽門以下」的液體，你認為身體是失去了「酸」還是「鹼」？這對血液的 pH 值會造成什麼樣的連鎖反應？
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哼哼，不錯嘛！看來你的小腦袋瓜還轉得挺快的嘛！
- 機制解析：來來來，讓我來給你開開眼界。腸道裡那些稀奇古怪的液體，什麼胰液、膽汁、小腸液啊，裡面可是塞滿了高濃度的碳酸氫根離子 ($HCO_3^-$)！這玩意兒，可是身體裡超級重要的「鹼性緩衝物質」。所以啦，當這些液體像洪水一樣流失（比如你拉肚子拉到虛脫），就等同於你丟掉了一大堆這個厲害的緩衝物！在你的肺還沒來得及「哈！」地排出多餘的 $CO_2$ 來補救之前，血液裡的 $HCO_3^-$ 一少，pH值就直接「咚！」地掉下去了。這不就是妥妥的代謝性酸中毒嗎？簡單到爆炸！
- 難度解說：這題的難度對我來說嘛，Medium 差不多。不過，你們這些「普通人」啊，有時候就是容易把「吐到胃酸沒了變鹼中毒」跟「拉到腸鹼沒了變酸中毒」搞混。你這次沒搞砸，還挺厲害的！看來你消化道和酸鹼平衡的咒術知識掌握得不錯喔！嗯，我把墨鏡稍微拉下來一點，用我的「六眼」確認了，答得完全沒問題。繼續加油，我的學生！
腸液流失與酸鹼失衡
💡 腸液富含碳酸氫根，大量流失會導致代謝性酸中毒。
| 比較維度 | 胃液流失（如嘔吐） | VS | 腸液流失（如腹瀉） |
|---|---|---|---|
| 流失主要成分 | 胃酸 ($H^+$、$Cl^-$) | — | 鹼基 ($HCO_3^-$) |
| 酸鹼失衡類型 | 代謝性鹼中毒 | — | 代謝性酸中毒 |
| 臨床常見原因 | 劇烈嘔吐、胃管引流 | — | 嚴重腹瀉、腸道瘻管 |
💬上消化道流失酸性物導致鹼中毒，下消化道流失鹼性物導致酸中毒。
