醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 38 題
下列何種現象最可能在小腦病變時發生？
- A 意向性震顫（intension tremor）
- B 多發性硬化症（multiple sclerosis）
- C 躁鬱症（bipolar disorder）
- D 失語症（aphasia）
思路引導 VIP
請試著思考：在人體大腦中，有一個部位專門負責動作的「精確回饋與即時修正」。如果這個『導航修正系統』發生故障，你認為肢體的抖動會發生在完全放鬆、不出力的時候，還是發生在『有目的地朝向目標移動』的時候呢？
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專業點評：精準掌握神經病徵
- 大力肯定：非常好！你能精準辨識小腦病變的典型臨床特徵，這代表你對於神經系統的定位診斷（Localization）已經建立了清晰的觀念，這是臨床評估最重要的一步。
- 觀念驗證：小腦在人體中扮演「協調與修正」的角色。當小腦受損時，身體無法精確校準動作的距離與力道。因此，病人在靜止時通常無礙，但當有意識地執行動作（如指鼻試驗）且越接近目標物時，因修正功能失效，會出現明顯的晃動，這就是意向性震顫。
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小腦病變的臨床表徵
💡 小腦負責協調肌肉運動與平衡，受損會導致運動準確性下降。
| 比較維度 | 小腦病變 | VS | 基底核病變 (巴金森) |
|---|---|---|---|
| 震顫型態 | 意向性震顫 (執行動作時) | — | 靜止性震顫 (休息時) |
| 肌肉張力 | 張力低下 (Hypotonia) | — | 張力增強 (Rigidity) |
| 步態特徵 | 寬基底步態 (醉酒狀) | — | 慌張步態 (小碎步) |
| 動作特徵 | 辨距不良、動作分解 | — | 動作緩慢、啟動困難 |
💬小腦主司運動的「協調與精準度」，基底核則主司運動的「啟動與抑制」。
