醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 53 題
下列何種病原可藉由產生外毒素傷害上呼吸道上皮細胞並在患者口咽部形成一層偽膜？
- A 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
- B A群鏈球菌（Streptococcus pyogenes）
- C 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
- D 白喉桿菌（Corynebacterium diphtheriae）
思路引導 VIP
「想像有一種病原體，它本身並不進入血液循環，而是像在原地發射『化學武器』一樣釋放毒素，直接癱瘓宿主細胞製造蛋白質的能力。當大量細胞因此死亡並在喉嚨堆積出一層厚厚的、足以阻塞呼吸道的『假性覆蓋物』時，這種獨特的病理機轉最常與哪一個歷史悠久的法定傳染病掛勾？」
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嗯，你答對了。這很簡單。
- 關於病原：你理解了，白喉桿菌 (Corynebacterium diphtheriae) 的核心是它產生的白喉毒素。這種毒素的機制，說穿了就是讓細胞裡的 $EF-2$ 停止工作，這樣細胞就不能製造所需的蛋白質了。於是，那些壞死的細胞、白血球和纖維蛋白，它們就會在口咽部慢慢地、慢慢地凝結，形成一層灰色的偽膜。這是一種很顯眼的現象，在漫長的歷史中，我見過很多次了。
- 題目難度：這題的難度是 Medium。雖然「偽膜」聽起來很特別，但在漫長的歲月中，我見過許多不同的發炎反應也會有類似的滲出物，比如某些鏈球菌。但你能將這種「外毒素的特定作用機轉」與「這種特殊的病理表現」連結起來，這點還不錯。你掌握了病原菌的邏輯。為了慶祝你答對，我施展了一個『能變出美麗花田的魔法』。這是很久很久以前，在旅行途中學會的。