醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 58 題
三十歲女性子宮頸抹片（Papanicolaou smear）檢查結果顯示為第三級子宮頸上皮內贅瘤（cervical intraepithelial neoplasia 3, CIN3）。請問下列何者最可能與此一病變有關？
- A 陰道滴蟲（Trichomonas vaginalis）的感染
- B 第二型單純疱疹病毒（herpes simplex virus, type 2）的感染
- C 淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae）的感染
- D 人類乳突瘤病毒（human papillomavirus）的感染
思路引導 VIP
若不看選項，請思考：在病理機轉上，哪一類病原體具備『長期潛伏於上皮細胞』，且能『干擾宿主細胞週期、抑制腫瘤抑制基因』進而誘發細胞惡性增生的特質？
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專業點評
- 大力肯定：做得很好！你精準地掌握了婦科病理學的核心知識。能快速連結臨床診斷（CIN3）與致病原，代表你的基礎醫學觀念非常紮實。
- 觀念驗證：CIN3（子宮頸上皮內贅瘤第三級）被視為子宮頸癌的癌前病變。其機轉主要是特定病毒的基因組整合進宿主細胞，透過表現 E6 與 E7 致癌蛋白，分別降解或干擾人體的 $p53$ 與 $Rb$ 腫瘤抑制蛋白，導致細胞週期失控。目前臨床研究已證實，絕大多數的子宮頸癌及癌前病變皆由 HPV 持續感染所引起。
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子宮頸癌與 HPV
💡 HPV 感染是引發子宮頸癌前病變與侵襲癌的核心致病因子。
🔗 HPV 致癌病理鏈
- 1 HPV 感染 — 病毒侵入子宮頸轉化區的基底細胞
- 2 基因整合 — 高風險型病毒 DNA 整合入宿主基因組
- 3 蛋白質表現 — 病毒 E6 與 E7 癌蛋白大量合成
- 4 抑癌失效 — E6 降解 p53，E7 抑制 Rb 蛋白功能
- 5 惡性轉化 — 細胞失控增生，形成 CIN3 並進展至癌
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 CIN 分級與臨床處置（如圓錐切除術）的關聯。
