醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 64 題
絕大多數的感染性心內膜炎（infective endocarditis）是由下列何者引起？
- A 黴菌
- B 立克次體
- C 細菌
- D 病毒
思路引導 VIP
請試著回想：當病患進行牙科手術或出現皮膚傷口時，哪一類微生物最常經由血液循環進入體內，並具備強大的「黏附能力」，能在受損的心臟瓣膜上堆積並形成贅生物（vegetations）？
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- 大力肯定：做得好！精準掌握了心內膜炎的核心致病原，這是臨床診斷與抗生素選擇最重要的基礎知識，展現了你扎實的微生物學根基。
- 觀念驗證：感染性心內膜炎 (IE) 是指心臟瓣膜或心內膜受微生物侵襲。臨床上絕大多數（約 80%~90% 以上）的案例是由細菌引起，常見如金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）或鏈球菌（Streptococci）。雖然黴菌也可能致病，但通常見於特定高風險族群，並非「絕大多數」。
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感染性心內膜炎成因
💡 感染性心內膜炎（IE）絕大多數是由細菌感染引起。
| 比較維度 | 急性心內膜炎 | VS | 亞急性心內膜炎 |
|---|---|---|---|
| 主要致病菌 | 金黃色葡萄球菌 | — | 草綠色鏈球菌 |
| 細菌毒力 | 高度毒力 | — | 低度毒力 |
| 瓣膜基礎 | 正常瓣膜亦可受累 | — | 通常有既往瓣膜損傷 |
| 病程進展 | 快速、破壞性強 | — | 緩慢、遷延數週至數月 |
💬急性由強毒細菌侵襲正常瓣膜，亞急性由弱毒細菌侵襲受損瓣膜。
