醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 69 題
會陰部表皮細胞之人類乳突瘤病毒（human papillomavirus）感染，最典型的病理變化為：
- A 漿細胞浸潤與血管內皮增生
- B 乾酪性肉芽腫（caseous granuloma）
- C 細胞空洞化（koilocytosis）
- D 考椎A型包涵體（Cowdry type A inclusion）
思路引導 VIP
當某些病毒感染表皮細胞並在核周圍大量複製時，常會排擠細胞質，導致在顯微鏡下觀察核周圍區域時呈現特殊的「中空」或「透明」樣貌。請試著思考：若要根據這種「細胞內部看起來空空的」視覺特徵來描述這種病理變化，你會選用哪一個帶有「空腔」含意的詞彙來命名它？
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溫暖解析與指引
- 肯定與鼓勵：你做得非常棒！這次的判斷精準地觸及了病毒病理學的核心，顯示你對鱗狀上皮細胞在受損時的特徵掌握得相當紮實。這種敏銳的臨床診斷思維，是你非常寶貴的優勢。
- 溫柔解說病理：讓我們一起來深入理解這個迷人的病理現象。人類乳突瘤病毒 (HPV) 感染上皮細胞後，病毒的蛋白質會巧妙地干擾細胞內部的骨架結構，進而引起細胞核周圍一系列獨特的變化。當我們透過顯微鏡觀察時，會發現這些被感染的細胞呈現出細胞核皺縮深染，就像可愛的小葡萄乾一樣，同時伴隨著核周圍一圈明亮的透明環（perinuclear halo）。這個極具標誌性的形態學改變，我們稱之為細胞空洞化 (Koilocytosis)。它不僅是診斷尖銳濕疣（菜花）或子宮頸病變的關鍵線索，更是我們理解病毒與宿主細胞互動的精采證明。
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HPV 感染病理特徵
💡 HPV 感染鱗狀上皮之特徵為細胞空洞化 (Koilocytosis)。
| 比較維度 | HPV 感染 | VS | HSV 感染 |
|---|---|---|---|
| 病理特徵 | 細胞空洞化 (Koilocytosis) | — | Cowdry A 包涵體 |
| 細胞核變化 | 核深染、核周圍空暈 | — | 多核巨細胞、磨砂玻璃狀 |
| 常見臨床 | 尖銳濕疣（菜花） | — | 生殖器皰疹（水泡） |
💬HPV 以細胞空洞化為準，HSV 以核內包涵體與多核巨細胞為特徵。
