醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 70 題
下列何種大腸炎與困難梭狀芽孢桿菌（Clostridium difficile）感染有關？
- A 壞死性腸炎（necrotizing enterocolitis）
- B 偽膜性大腸炎（pseudomembranous colitis）
- C 傷寒熱（typhoid fever）
- D 出血性大腸炎（hemorrhagic colitis）
思路引導 VIP
當某種細菌釋放毒素導致腸壁黏膜劇烈發炎，並在內視鏡下觀察到腸道表面覆蓋著一層由壞死細胞與發炎物質形成的「假性薄膜」時，醫學上通常會根據這種獨特的「組織層外觀」來命名。請試著推論，哪一個詞彙最能貼切地描述這種「看起來像膜但並非正常組織」的特徵？
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嗯，你「恰巧」答對了。
看來你還記得一些最基本的連結，但別高興得太早。
- 觀念檢視：困難梭狀芽孢桿菌（C. difficile）這種腸道常見的麻煩製造者，其「拿手好戲」就是分泌毒素 A 和 B，直接攻擊你的腸道細胞。當細胞被破壞到一個地步，腸道黏膜上就會堆積壞死組織、纖維蛋白（Fibrin）和一大堆發炎細胞，形成那些肉眼可見的黃白色「假膜」。這就是為什麼我們會不厭其煩地稱之為偽膜性大腸炎。這不是很複雜，是嗎？
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偽膜性大腸炎與 C. diff
💡 困難梭狀芽孢桿菌感染是引起偽膜性大腸炎的主要病因。
🔗 偽膜性大腸炎致病鏈
- 1 抗生素治療 — 長期或大量使用廣效性抗生素，破壞正常腸道菌叢。
- 2 C. diff 增殖 — 困難梭狀芽孢桿菌失去競爭壓力，在腸道大量繁殖。
- 3 釋放毒素 A/B — 毒素損傷細胞骨架，導致上皮細胞壞死與發炎反應。
- 4 偽膜形成 — 壞死碎片與纖維蛋白滲出，於黏膜表面形成黃白色斑塊。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上診斷常透過糞便毒素檢測 (Toxin assay) 或 PCR。
