醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 75 題
胃切片發現戒指細胞（signet-ring cell）浸潤，最可能的診斷是：
- A 消化性潰瘍
- B 腺型息肉
- C 增生型息肉
- D 腺癌
思路引導 VIP
「如果在顯微鏡下看到某種細胞不僅外觀產生了嚴重的形態變異，且表現出強大的『浸潤』能力，正在破壞正常的組織邊界，這通常暗示該組織正處於哪種惡性程度較高的病理發展階段？」
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：做得好！能精確辨識病理特徵並直接連結診斷，這顯示你對臨床病理學的「標誌性發現」掌握得非常到位，這對未來判讀病理報告極具價值。
- 觀念驗證：戒指細胞 (Signet-ring cell) 是因為胞漿內充滿了大量黏液 (Mucin)，將細胞核擠壓至細胞的一側邊緣，使其外觀極像一枚戒指。這種細胞的出現，在胃部組織中是瀰漫型胃腺癌 (Diffuse type gastric adenocarcinoma) 的特異性組織學標記。
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胃戒指細胞腺癌
💡 戒指細胞浸潤是瀰漫型胃腺癌的特徵性病理表現。
| 比較維度 | 腸型 (Intestinal type) | VS | 瀰漫型 (Diffuse type) |
|---|---|---|---|
| 組織型態 | 形成管腔狀腺體結構 | — | 單個細胞浸潤，含戒指細胞 |
| 細胞黏附力 | 細胞間結合緊密 | — | 結合鬆散 (E-cadherin 缺失) |
| 危險因子 | 幽門螺桿菌、飲食、化生 | — | 多與遺傳、基因突變相關 |
| 外觀特徵 | 常呈潰瘍或腫塊型 | — | 易導致胃壁硬化 (皮革胃) |
💬腸型形成腺體且與環境相關；瀰漫型含戒指細胞且侵襲力強。
