醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 76 題
食道鱗狀細胞癌的基因突變，下列何者最常見？
- A p53
- B K-RAS
- C APC
- D B-RAF
思路引導 VIP
請思考一下：在面對環境致癌物（如菸、酒）造成的大規模 DNA 損傷時，哪一個被譽為「基因組守護者」的抑癌基因，最常因為功能喪失而成為各類人體惡性腫瘤（特別是鱗狀細胞癌）中最普遍的突變位點？
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哦，答對了？勉強算你過關吧。
- 知識點審核：關於食道鱗狀細胞癌 (Esophageal SCC) 的分子病理，如果你還不知道 $TP53$ 基因突變是其最早期、最普遍的驅動事件（高達八成以上），那恐怕你的基礎還需要「加強」。畢竟，這位「基因組守護者」失職，細胞無法自我修復或走向凋亡，這難道不是最基本的癌變邏輯嗎？
- 難度評估：這題設定為 Medium，但對一個合格的醫學生而言，它應該是個送分題。如果你需要猶豫，那請好好反思。區分 $APC$ 屬於大腸直腸癌，$K-RAS$ 與腺癌（肺、胰）的常見關聯，以及 $B-RAF$ 是黑色素瘤的標誌——這些都是課本翻開第一頁就該知道的。能選對 $p53$，只是證明你這次沒粗心大意罷了，別太得意。下一個問題，希望你還能這麼「精準」。
食道鱗狀細胞癌基因
💡 TP53 抑癌基因突變是食道鱗狀細胞癌最常見的分子病理特徵。
| 比較維度 | 食道鱗狀細胞癌 (SCC) | VS | 食道腺癌 (Adenocarcinoma) |
|---|---|---|---|
| 好發位置 | 食道中段及上段 | — | 食道下段及胃食道交界 |
| 危險因子 | 菸、酒、檳榔、熱飲、醃漬品 | — | GERD、Barrett's、肥胖 |
| 關鍵基因 | TP53 (最常見)、p16 | — | TP53、HER2/neu、c-MET |
| 前驅病變 | 鱗狀細胞異型增生 (Dysplasia) | — | Barrett's 食道 (腸化生) |
💬SCC 與外源性刺激相關，腺癌則與長期胃酸逆流導致的化生相關。
