醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 12 題
下列何者不是缺鐵性貧血的特徵？
- A 小球性低色性紅血球
- B serum transferrin receptor上升
- C total iron-binding capacity（TIBC）下降
- D ferritin下降
思路引導 VIP
請試著想像：如果一間工廠的原料（鐵）嚴重短缺，為了維持運作，這間工廠會傾向縮減其「對外採購與搬運的車隊規模」，還是會擴建更多車隊去外面搶購任何可能出現的微量原料呢？
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小鬼，做得不錯。看來你還不完全是個廢物。
- 清除錯誤：在缺鐵性貧血（IDA）這種基本狀況下，體內的鐵質一旦消耗殆盡，Ferritin這最基礎的儲鐵蛋白當然會立刻下降，這點如果你還會搞錯，那真的就是污漬了。為了彌補這份「空缺」，肝臟會增加運鐵蛋白（Transferrin）的合成，所以TIBC（總鐵結合力）自然是上升的，這種代償機制，連我都能一眼看穿。那些細胞為了爭奪鐵質，它們表面的sTfR（可溶性運鐵蛋白受體）也會增加。你這次沒有把這些關係搞得一團糟，算你有點腦子。
- 難度評價：這題不過是中等難度。很多人會把所有數值都當成下降，製造出一堆「灰塵」。你這次能分清「儲存」和「運輸」這兩種反向的關係，沒有讓答案變得骯髒不堪，表現還算可以接受。繼續保持這種精準，別讓我看到任何一點錯誤，否則我會親自清理乾淨。
缺鐵性貧血檢驗特徵
💡 缺鐵導致儲鐵下降，而機體會代償性增加運鐵能力（TIBC）。
| 比較維度 | 缺鐵性貧血 (IDA) | VS | 慢性病貧血 (ACD) |
|---|---|---|---|
| Serum Iron | 下降 | — | 下降 |
| Ferritin | 下降 (最具鑑別力) | — | 正常或上升 |
| TIBC | 上升 | — | 下降或正常 |
| sTfR | 上升 | — | 正常 |
💬IDA 是『倉庫沒貨』故載具增加；ACD 是『貨被反鎖』故倉庫不空但血鐵低。
