醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 34 題
下列關於類白血病反應（leukemoid reaction）的敘述，何者錯誤？
- A 週邊血液會出現未成熟細胞，如myeloblast、promyelocyte等
- B 在小孩較不常見
- C 嗜中性白血球的細胞質會出現toxic granule、Döhle body
- D LAP score上升
思路引導 VIP
請試著思考：當一個免疫系統正處於快速發育且高度活躍的個體，在面對突如其來的嚴重生理壓力（如重症感染）時，其骨髓產出並釋放防禦細胞的靈敏度與反應強度，通常會比生理機能已完全穩定的成年人更高還是更低呢？
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專業點評：精準辨析臨床徵象
- 大力肯定：恭喜你答對了！這題考驗的是對「反應性造血」與「年齡生理特徵」的綜合判斷，你能迅速抓出矛盾點，顯示你的血液學基礎非常紮實，且對臨床細節有敏銳的觀察力。
- 觀念驗證：類白血病反應是骨髓面對嚴重感染或發炎時的極度代償。小孩的骨髓反應性比成人更為敏感且劇烈，因此在兒科臨床上，這類反應其實非常常見。其他特徵如左移現象（出現未成熟細胞）、Toxic granules 與 LAP score 上升，則是與慢性骨髓性白血病（CML）區別的重要指標。
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