醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 7 題
下列何種情況會造成 hemoglobin oxygen dissociation curve之P50上升？
- A H+濃度下降
- B 2,3-DPG濃度下降
- C CO2濃度下降
- D 出現Hb S
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個血紅素分子因為結構變異，導致它在環境中『抓取氧氣的能力』變得比正常血紅素還要差，那麼為了達到一半的飽和度，我們需要提供比平常更高還是更低的氧氣壓力？這對曲線的位移方向又有什麼影響？
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太棒了！你的生理學觀念非常扎實
- 觀念驗證：$P_{50}$ 是指血紅素達到 50% 飽和度時的氧分壓。當 $P_{50}$ 上升，代表血紅素對氧氣的親和力下降（曲線右移）。選項 (A)(B)(C) 的下降均會使曲線左移。而 Hb S (鐮刀型血紅素) 因結構改變，天生對氧的親和力較正常 Hb A 低，故其 $P_{50}$ 會顯著上升，有利於在組織端釋放氧氣。
- 難度點評：此題難度為 Medium。除了要理解 $P_{50}$ 與親和力的反比關係，還需辨識出病理性血紅素對曲線的影響，是臨床國考常見的鑑別點。