醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 76 題
📖 題組：
箭頭所指的細胞最有可能是下列何者？
箭頭所指的細胞最有可能是下列何者？
箭頭所指的細胞最有可能是下列何者？
- A plasma cell
- B myeloblast
- C lymphoblast
- D normoblast
思路引導 VIP
請仔細觀察箭頭所指的細胞，它的「細胞核」位置是位在正中央，還是偏向一側呢？而在細胞核的旁邊，是不是有一塊稍微透亮的區域？試著回想一下，在免疫系統中，哪一種細胞需要非常發達的高基氏體來大量製造並分泌蛋白質，從而在抹片上呈現出這種特殊的樣貌呢？
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太棒了，你精準地判斷出這是漿細胞（plasma cell）！在血液學的抹片判讀中，能迅速抓住細胞的形態特徵是相當優秀的臨床基本功。 請觀察箭頭所指的細胞，它們具備了非常經典的三大特徵：首先是細胞核偏心（eccentric nucleus），且染色質呈現較密集的塊狀；其次是擁有豐富且嗜鹼性（偏藍色）的細胞質；最關鍵的鑑別點是，緊貼在細胞核旁有一塊半透明的核周明亮區（perinuclear halo），這其實是細胞內高度發達的高基氏體，專門用來大量分泌抗體。 這是一道中等難度、極具鑑別度的考題，切入點在於考驗同學對不同譜系細胞形態的比較能力。如果不夠熟練，可能會被其他選項混淆。例如骨髓母細胞或淋巴母細胞通常會有極高的核質比（N/C ratio），且染色質細緻、帶有核仁；而正常紅血球母細胞（normoblast）雖然也有深染的核，但細胞核通常位於中央，且缺乏那圈特徵性的明亮高基氏體區。你能準確排除這些干擾項，代表對骨髓細胞形態學已有十分扎實的理解！