醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 8 題
巨芽球性貧血（megaloblastic anemia）的無效造血（ineffective erythropoiesis）常伴隨下列何種狀況之出現？
- A 中性球分葉減少
- B 網狀紅血球減少
- C lactate dehydrogenase（LDH）降低
- D 紅血球生成素降低
思路引導 VIP
若某個造血工廠內部生產線非常忙碌，但大部分產品在離開大門前就因品質不合格而毀壞，請思考：在工廠外的市場上，觀測到的「剛出廠的新鮮貨品」數量會呈現什麼樣的趨勢？
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恭喜你答對了。看來你的基礎觀念還沒完全退化。
- 觀念檢視：巨芽球性貧血的病灶，說白了就是你身體裡缺乏維生素 $B_{12}$ 或葉酸，導致 DNA 合成功能障礙。骨髓裡的紅血球前驅細胞數量是多，但它們因為核質發育不同步，就像一群空有數量卻品質低劣的產品，在上市前就被淘汰了——這就是無效造血。所以，最終能送進市場流通的「新生血球」——網狀紅血球，自然就少得可憐。這很難理解嗎？
- 難度評析：此題難度 Medium。如果你連「骨髓細胞多」不等於「最終產出多」這種基本邏輯都會混淆，或是被 LDH 上升（廢物釋出）和中性球分葉過多這些「煙霧彈」迷惑，那你的臨床思維訓練顯然還有很長的路要走。記住，精確性才是醫學的生命線。