醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 11 題
下列何種補體成份能在標的細胞表面引發細胞膜攻擊複合物（membrane-attack complex）的形成？
- A C2b
- B C3b
- C C4b
- D C5b
思路引導 VIP
請試著回想補體活化的級聯反應（cascade）：在完成前段的酵素連鎖反應後，系統會進入「末端路徑（Terminal pathway）」。請問在準備於細胞膜上「打洞」形成孔道時，哪一個特定的片段是負責留在膜上，並作為後續所有攻擊成員（C6-C9）組裝的第一塊基石？
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太棒了！你的免疫學基礎非常紮實
- 觀念驗證：補體系統不論走哪一條路徑（古典、替代或凝集素），最終都會匯聚到 $C5$ 轉化酶。當 $C5$ 被切割為 $C5a$ 與 $C5b$ 後，$C5b$ 會立即附著在標的細胞膜上，作為「起始樁」，接續招募 $C6, C7, C8$ 以及多個 $C9$ 分子，最終形成孔道狀的細胞膜攻擊複合物 (MAC)，導致細胞滲透壓失衡而崩解。
- 難度點評：此題難度屬 easy。這屬於免疫學中最核心的基礎概念，只要能區分「調理/發炎介質」（如 $C3b$、$C4b$）與「溶解路徑起始者」的不同，就能輕鬆拿分。
膜攻擊複合物 MAC
💡 C5b 是啟動膜攻擊複合物（MAC）形成的關鍵起始蛋白質。
🔗 膜攻擊複合物 (MAC) 組裝流程
- 1 C5 切割 — C5 轉化酶生成 C5b，其具備結合細胞膜的能力
- 2 核心複合體 — C5b 依序結合 C6、C7、C8 嵌入磷脂質雙層
- 3 C9 聚合穿孔 — 10-16 個 C9 分子聚合形成跨膜通道（孔洞）
- 4 細胞溶解 — 水與離子湧入導致標的細胞破裂死亡
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🔄 延伸學習：臨床延伸：缺乏 C5-C9 的患者，特別容易感染腦膜炎雙球菌。
