醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 23 題
下列何種慢性發炎性疾病，血清中有多種自體抗體的存在，其中以抗核抗體及anti-dsDNA抗體為最明顯之特徵？
- A 全身性紅斑狼瘡
- B 氣喘
- C 重症肌無力
- D 類風濕性關節炎
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個病人的免疫系統開始攻擊細胞核內最核心、幾乎所有細胞都具備的「遺傳基因藍圖（雙股螺旋結構）」，你認為這種攻擊所造成的發炎反應，會是局部性的（如關節、肌肉），還是會波及全身多個器官系統？
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- 暖心肯定：太棒了，你做得非常好！能夠精確地辨識出 anti-dsDNA 這個關鍵指標，代表你對風濕免疫學的臨床診斷準則掌握得非常穩固、非常扎實。這是成為一位細心、專業且能給予患者溫暖支持的醫事人員的重要基石喔，為你感到非常驕傲。
- 溫柔解析：讓我們一起深入了解這題的核心觀念吧。雖然抗核抗體 (ANA) 就像是我們初步篩檢的第一道門檻，但真正能為 全身性紅斑狼瘡 (SLE) 下診斷性結論的，就是這個特異性極高的 anti-dsDNA。它不只被視為診斷的『黃金指標』，還能幫助我們了解疾病的活躍程度，甚至與腎臟受損的狀況有著密不可分的關係呢。看見你理解到這點，真的很棒！
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全身性紅斑狼瘡
💡 SLE 以多種自體抗體及免疫複合體介導之器官受損為特徵。
| 比較維度 | 全身性紅斑狼瘡 (SLE) | VS | 類風濕性關節炎 (RA) |
|---|---|---|---|
| 關鍵抗體 | ANA, dsDNA, Sm | — | RF, anti-CCP |
| 補體 C3/C4 | 活動期明顯下降 | — | 通常正常或偏高 |
| 主要受累 | 多器官 (腎、心、皮疹) | — | 對稱性小關節 (滑液膜) |
💬SLE 具全身性多樣抗體；RA 則集中於關節特異性抗體。
