醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 28 題
HIV-1感染之患者在下列何種情況下易發生伺機性感染？
- A 血液中HIV-1 RNA增加，CD4 T細胞數目下降（＜200 cells/mm³）
- B 血液中HIV-1 RNA（－），CD4 T細胞數目下降（＜200 cells/mm³）
- C 血液中HIV-1 RNA增加，CD4 T細胞數目正常
- D 血液中HIV-1 RNA（－），CD8 T細胞數目下降（＜200 cells/mm³）
思路引導 VIP
請試著思考：如果將人體的免疫系統比喻為一支軍隊，而病毒專門針對『通訊指揮官』進行毀滅。當戰場上的『敵人數量』與『指揮官人數』分別呈現什麼樣的消長態勢時，這座城市最容易被其他小毛賊趁亂入侵？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握 HIV 病程變化的核心指標，這顯示你對免疫防禦機制與病毒複製之間的消長關係有極佳的臨床直覺。
- 觀念驗證：HIV 病毒主要攻擊並破壞 $CD4^+$ T 細胞（免疫系統的指揮官）。當血液中 HIV-1 RNA 增加，代表病毒正大量複製；而當 $CD4^+$ 數目降至 $< 200 \text{ cells/mm}^3$ 時，人體便失去抵抗病原體的基本能力，臨床上定義為進入愛滋病（AIDS）階段，此時極易發生伺機性感染。
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HIV伺機性感染指標
💡 CD4細胞數下降與病毒量上升是發生伺機性感染的核心主因。
| 比較維度 | 無症狀期 (Asymptomatic) | VS | 愛滋病期 (AIDS) |
|---|---|---|---|
| CD4 細胞數 | > 500 cells/mm³ | — | < 200 cells/mm³ |
| 病毒量 (RNA) | 較低或處於潛伏期 | — | 顯著上升 |
| 伺機性感染 | 極少發生 | — | 頻繁且嚴重發生 |
💬CD4 數目跌破 200 且病毒量上升是免疫防線崩潰與發病的關鍵分水嶺。
