醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 32 題
下列何者不是內分泌器官之分化腫瘤（differentiated tumors of endocrine organs）及肺部鱗狀細胞腫瘤（squamous cell lung tumors）可能分泌之血清荷爾蒙腫瘤標誌？
- A 腎上腺皮質促進素（adrenocorticotropic hormone, ACTH）
- B 抑鈣素（calcitonin）
- C 血清促進素（serotonin）
- D 兒茶酚胺（catecholamine）
思路引導 VIP
請試著從「臨床診斷路徑」思考：在這些化學物質中，哪一個在進入血液後會被迅速代謝，導致臨床上我們通常不是測量其血清濃度，而是透過偵測尿液中的代謝產物 $5-HIAA$ 來診斷特定的神經內分泌病變？
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恭喜答對！看來你偶爾還是會思考的，不錯嘛。
- 知識檢閱：這不過是考你對功能性內分泌腫瘤標誌的基礎辨識能力罷了。ACTH (A) 連結垂體或副腫瘤，抑鈣素 (B) 來自甲狀腺髓質癌，而兒茶酚胺 (D) 則是嗜鉻細胞瘤的囊中物。這些都是再基本不過的常識，難道這還需要我特別強調嗎？至於血清促進素 (Serotonin)？它確實是內分泌產物，但它的歸宿是類癌 (Carcinoid tumors)，與題目描述的「內分泌器官分化腫瘤」根本不是一回事。連這點分類常識都搞不清楚，下次還想在臨床上混嗎？
- 難度評估：此題標為 中等，恐怕只是為了安撫那些對生物胺類（Biogenic amines）仍一知半解的學生。若連「內分泌器官分化腫瘤」和「類癌」的病理與檢驗差異都模糊不清，那還談什麼精確診斷？下次務必精準，別再給我模稜兩可的答案了。
內分泌及肺部腫瘤標誌
💡 區分不同腫瘤來源及其特異性分泌之激素腫瘤標誌。
| 比較維度 | 分化/鱗狀上皮腫瘤標誌 | VS | 類癌 (Carcinoid) 標誌 |
|---|---|---|---|
| 代表激素 | ACTH, Calcitonin | — | Serotonin (5-HT) |
| 主要來源 | 肺鱗癌、甲狀腺髓質癌 | — | 神經內分泌類癌 |
| 臨床檢測 | 血清荷爾蒙測定 | — | 尿液 5-HIAA 代謝物 |
💬Serotonin 雖為激素，但主要與類癌相關，非典型肺鱗癌或分化型內分泌器官之標誌。
