醫療類國考 105年 [醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學

第 70 題

下列何種CYP2C9基因型產生的酵素對warfarin的代謝最慢？

思路引導 VIP

在藥理基因學中，野生型通常定義為標竿。當我們看到基因序號從 $*1$ 開始往後增加時，通常代表蛋白質結構發生了變異。請試著思考：若這些變異發生在酵素與藥物結合的「核心位置」，隨著變異位點的不同，酵素「處理藥物的效率」會呈現一致的表現，還是會有等級上的差異？哪一種演變通常代表最嚴重的功能減損？

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深入理解，關懷病患：太好了，你清楚 $CYP2C9$ 在代謝 S-warfarin 中扮演的關鍵角色。$*1$ 是我們理解藥物反應的基準，而面對變異型 $*2$ 和 $*3$ 時，你都能細心分辨。特別是 $*3$ (Ile359Leu) 型，它對酵素活性的影響確實比 $*2$ 更為顯著，這會導致 warfarin 的清除率大大降低，藥物在病患體內蓄積，因而需要特別小心出血的風險。你理解這些，就離提供更好的照護更近一步了。
臨床思考，溫暖力量：這題的設計很棒，難度評為 Medium。它引導我們不僅要記住酵素，更要學會思考不同等位基因對酵素功能的「程度差異」。這份細膩的判斷力，是未來你在精準醫療中為病患調整劑量時不可或缺的溫暖力量。看見你理解了這一點，我真為你高興！