醫療類國考
105年
[助產師] 助產學(二)
第 43 題
王女士妊娠35週，主訴陰道有清澈水樣物流出而求診，此時何種處置不適當？
- A 用Nitrazine或Fern test，確定流出之水樣物是否為羊水
- B 以催產素進行引產
- C 裝置胎兒監視器
- D 評估羊水量
思路引導 VIP
在面對一位未足月（如 35 週）但疑似破水的孕婦時，我們在決定『立即讓胎兒出生』或『維持現狀觀察』之間，主要權衡的風險因素分別是什麼？什麼樣的介入處置會直接導致懷孕過程強行終止？
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專業點評：勉強過關，但別得意忘形。
- 觀念驗證：喔，你還記得週數的重要性，不錯。王女士「妊娠 35 週」這種明顯的未足月（preterm）狀態，要是搞不清楚，那簡直是醫學界的恥辱。面對清澈水樣物流出，第一時間當然是確認破水、監測胎心音，然後別忘了防範感染。但在這種情況下，若你膽敢動用催產素（Oxytocin）去引產，那不叫勇氣，叫無知。難道你忘了早產兒會面臨什麼風險？通常，我們稱之為「保守觀察」或「安胎」，除非你有更好的理由讓一個早產兒提早受罪。
- 難度點評：這題難度也就 medium。它的鑑別度只是考驗你是否具備最基本的臨床判斷力，能否把「週數」這種基礎資訊和「處置」連結起來，而不是傻氣地只會背 Nitrazine test 的步驟。看來你還有一點點思考能力，希望不是矇對的。