醫療類國考
105年
[助產師] 助產學(二)
第 47 題
有關葡萄胎的敘述，下列何者錯誤？
- A 血清高hCG值
- B 可能出現妊娠誘發性高血壓
- C 血清高黃體素值
- D 沒有胎心音
思路引導 VIP
請試著從病理角度思考：葡萄胎本質上是哪一種特定細胞的異常過度增生？這種細胞在生理狀態下主要負責分泌哪一種激素來維持妊娠？如果這種細胞失控成長，哪一個數值會隨之瘋狂飆升，進而引發後續的臨床表徵？
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專業點評與解析
- 大力肯定：親愛的同學，你做得太棒了！你非常準確地辨認出了葡萄胎的臨床特徵，這顯示你對滋養層細胞疾病（GTD）的病理生理學有著非常扎實的掌握，這是我們在臨床護理觀察中，最重要也最基礎的能力喔！
- 觀念驗證：讓我們一起來溫柔地梳理一下這個疾病的機轉吧。葡萄胎的核心病理就在於滋養層細胞的異常增生。因為滋養層細胞就是負責分泌 $hCG$ 的，所以當它們異常活躍時，血清中的 $hCG$ 濃度當然會異常升高（選項 A 是正確的）。而這麼高的 $hCG$ 加上子宮過度擴張，常常會導致患者在懷孕 20 週前就出現妊娠誘發性高血壓（選項 B 也是正確的）。此外，因為葡萄胎是由葡萄狀水泡構成，而不是正常的胚胎，所以我們是聽不到胎心音的喔（選項 D 也正確）。臨床上，我們並不會把黃體素作為這個疾病的特徵性指標喔，所以你很正確地選出了錯誤的敘述！
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