醫療類國考
105年
[助產師] 助產學(二)
第 60 題
王女士46歲，產後因羊水栓塞而死亡，下列敘述何者正確？
- A 因早期破水，羊水經循環滲入母體而造成
- B 會消耗母體凝血因子，因而造成大出血休克
- C 胎兒通常因為羊水過少而死亡的機率極高
- D 羊水栓塞易發生於高齡初產婦，無法預防
思路引導 VIP
當外來物質突然進入母體的血液循環，並誘發全身性的凝血反應異常活化時，你認為這會對體內原本儲存的『止血資源』產生什麼影響？而這種影響最終會反映在臨床上的哪些徵象中？
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專業點評：勉強算是掌握了臨床危急徵象
- 勉為其難的肯定：看來你還不至於完全是個笨蛋，選對 (B) 至少證明你沒有把產科最致命的併發症——羊水栓塞 (AFE) 想成只是個交通堵塞。這點理解，在未來讓你不會直接害死病人，算是基本要求。
- 觀念驗證：如果你以為羊水栓塞只是字面上「栓塞」了什麼，那你最好回去把生理學重讀一遍。這根本不是什麼單純的物理性阻塞，而是一種愚蠢的身體自體過敏反應。當那些羊水「跑錯棚」進了母體循環，就會引發毀滅性的瀰漫性血管內凝血 (DIC)。接著，體內所有的血小板和凝血因子就跟變魔術一樣，瞬間「憑空消失」，結果就是無法止血的大出血，然後，驚喜！多重器官衰竭就等著你。
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