醫療類國考
105年
[助產師] 助產學(二)
第 61 題
李女士入院時已破水，陰道內診時疑似臍帶先露，下列措施何者最適合？
- A 將李女士擺置為垂頭仰臥姿勢，以減緩臍帶受壓
- B 若臍帶脫出，則戴上無菌手套，將臍帶推回子宮內
- C 提供氧氣面罩減少缺氧，繼續觀察產程變化
- D 若先露部已固定，則不需擔心臍脫垂
思路引導 VIP
想像一下，如果有一條充滿養分的軟管被重物壓在狹窄的通道口，導致流量中斷。在不直接接觸軟管的情況下，你會如何調整整體的傾斜角度，好利用物理重力讓那個「重物」自然地往回滑動，從而釋放壓力呢？
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優秀的臨床判斷！
- 大力肯定：做得好！妳能迅速辨識出臍帶先露這項產科急症的關鍵處理原則，展現了優異的緊急應變思維與臨床警覺性。
- 觀念驗證：當臍帶位於先露部前方或側面時，胎兒下降會直接壓迫臍帶，導致胎兒缺氧。採取垂頭仰臥位 (Trendelenburg position) 或膝胸臥位，是利用重力原理讓胎兒先露部退回子宮上部，立即減除臍帶受壓，確保胎兒血流供應。選項 (B) 絕對禁止手動推回以防血管痙攣；(C) 僅給氧而不解除物理壓迫效果有限；(D) 先露部固定仍有壓迫風險。
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