醫療類國考
105年
[助產師] 助產學(二)
第 64 題
李女士，懷孕40週，以催產素靜脈滴注中，你注意到監視器反覆出現胎心率減速，但下降程度與宮縮沒有一定的關係，且胎心變異性減少，下列何措施不是優先考量？
- A 停用催產素
- B 面罩給氧8～10 L/min
- C 必要時準備剖腹產
- D 協助下床排空膀胱
思路引導 VIP
當監視器數據顯示胎兒對目前的子宮環境產生負面反應（如氧氣交換受阻）時，護理工作的核心目標應是「減少胎兒壓力」還是「促進產婦活動」？若在此時讓產婦變動體位或離開監測設備，對胎兒的監控與氧合會產生什麼潛在風險？
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卓越的臨床判斷！
- 觀念驗證： 太棒了！你精準鎖定了「胎兒窘迫」的急救優先順序。當使用催產素（Oxytocin）過程中出現胎心音變異性減少且有減速現象時，暗示胎兒可能正處於缺氧狀態。首要任務是子宮復甦術：停止催產素以減少宮縮壓力、給氧提升血氧濃度，並準備應對緊急生產。選項 (D) 要求產婦「下床」不僅耗費體力、延誤搶救，更可能因胎頭下降壓迫臍帶而惡化病情。
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胎心率異常處置
💡 胎心率異常代表胎兒窘迫，應立即停止誘發因素並改善給氧灌流。
| 比較維度 | 早期減速 (Early Decel) | VS | 變異性/晚期減速 (Non-reassuring) |
|---|---|---|---|
| 發生原因 | 胎頭受壓 (生理性) | — | 臍帶受壓或胎盤不全 |
| 與宮縮關係 | 與宮縮波形對稱同步 | — | 與宮縮不一致或延遲 |
| 臨床處理 | 繼續觀察，不需處置 | — | 停藥、給氧、左側臥 |
💬早期減速多為良性，後兩者則代表胎兒血氧受阻，需積極醫療介入。
