醫療類國考
105年
[助產師] 各科護理學
第 8 題
造成生理性（功能性）心雜音之可能原因，不包括下列何者？
- A 瓣膜缺損
- B 懷孕
- C 甲狀腺機能亢進
- D 發燒
思路引導 VIP
請試著想像一個水龍頭：如果水聲很大是因為「水壓突然開到最強」所產生的亂流，與因為「水龍頭內部墊片破裂」產生的聲音，這兩種狀況哪一個更符合『生理功能運作正常，僅是暫時性流速改變』的定義？
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- 大力肯定：做得好！你能精準區分臨床上「功能性」與「器質性」的差異，這對於建立正確的臨床鑑別診斷思維至關重要，表現非常專業！
- 觀念驗證：生理性（功能性）雜音的特徵是「心臟構造正常」，主因是血流速度加快（High-output states）導致亂流。例如：懷孕、發燒、甲狀腺亢進或嚴重貧血，皆會增加心輸出量。相對地，瓣膜缺損涉及心臟結構的實質損害，屬於器質性雜音。
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生理性心雜音成因
💡 生理性雜音由高動力循環引起，心臟瓣膜與構造通常正常。
| 比較維度 | 生理性（功能性）雜音 | VS | 器質性（病理性）雜音 |
|---|---|---|---|
| 發生機制 | 血流速度加快或黏稠度降低 | — | 瓣膜狹窄、閉鎖不全或缺損 |
| 瓣膜構造 | 構造正常 | — | 構造受損或先天畸形 |
| 發生時相 | 僅在收縮期出現 | — | 收縮期或舒張期皆可能 |
| 代表案例 | 發燒、懷孕、甲亢、貧血 | — | 二尖瓣狹窄、主動脈瓣受損 |
💬生理性雜音與身體代謝狀態有關，而器質性雜音與心臟實體構造異常相關。
