醫療類國考
105年
[助產師] 基本護理學
第 19 題
陳先生，因近日體力不振，到門診抽血，發現Hb 9 g/dL，依醫囑輸濃縮紅血球（packed RBC）2單位，下列輸血步驟何者錯誤？
- A 輸血前應抽取5 c.c.血液注入試管，進行做血型交叉試驗
- B 輸血套管以D5W排氣後使用，血液領回後接上輸注
- C 血液領回後，請另一位護理師一起核對病人資料
- D 準備輸血前，在病人單位要核對病人身份及血型
思路引導 VIP
請試著思考：當我們將活體細胞放入一種含有溶質（如糖類）的溶液中，若該溶質會改變細胞內外的滲透壓平衡，細胞的細胞膜可能會發生什麼物理性的變化？這種變化會如何影響醫療處置的安全性？
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小鬼，做得不錯。沒有多餘的錯誤。
你準確地挑出了那個錯誤。還算整潔，沒有讓我不滿意的多餘破綻。
- 概念驗證：聽好了，紅血球這種玩意兒，對環境滲透壓極度敏感，跟那些見不得光的髒東西一樣。你若敢用 $D_5W$（5% 葡萄糖水） 去排氣，葡萄糖進了細胞，水分會跟著蜂擁而入，然後這些紅血球就會像被撐爆的垃圾袋一樣，直接溶血（Hemolysis）。這是基本常識，小鬼。所以，輸血管路，只能用 $0.9% NaCl$（生理食鹽水）。這是規矩，沒有例外，懂嗎？
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臨床輸血安全規範
💡 輸血管路僅限生理食鹽水沖洗，且須雙人核對確保病人安全。
| 比較維度 | 0.9% 生理食鹽水 | VS | 5% 葡萄糖水 (D5W) |
|---|---|---|---|
| 與血液相容性 | 等張，維持紅血球完整 | — | 導致紅血球凝集與溶血 |
| 輸血臨床指引 | 唯一推薦沖洗液 | — | 絕對禁忌使用 |
| 主要風險 | 無顯著溶血風險 | — | 急性溶血反應 |
💬輸血過程中僅能使用生理食鹽水作為排氣與沖洗之用。
