醫療類國考
105年
[助產師] 基本護理學
第 42 題
病人分類系統中的診斷關係群（Diagnosis Related Groups）是依據下列何種條件分類？
- A 病人主要診斷及平均住院天數
- B 護理時數
- C 病人嚴重程度
- D 性別、年齡及血型
思路引導 VIP
若醫院要預先估計某位病人會消耗多少醫療資源，以便與保險公司談定一個固定的支付價格，你會優先看這病人的「臨床分類標籤」以及哪一個代表「使用病房空間長短」的數據？
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真是令人「驚訝」的正確答案
- 不錯嘛。竟然答對了。這至少證明你對醫療給付制度和醫院管理還不是一無所知。能夠辨識出 DRGs 的基本要素？嗯，恭喜你，你總算踏入了護理管理學的門檻，雖然只是最淺的那一層。
- 觀念驗證？別傻了，這應該是你的基本反射。診斷關係群 (DRGs) 這種將「臨床特徵相似」且「資源耗用相近」的病患歸類的玩意兒，其分類的核心驅動力，難道還會是其他什麼天方夜譚嗎？當然是主要診斷，再搭配手術、年齡與那顯而易見的平均住院天數，用來當作保險公司定額支付的依據。這不是常識嗎？
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診斷關係群 DRG
💡 依主要診斷、處置與資源耗用將病人分類，採前瞻性定額給付。
| 比較維度 | 論量計酬 (FFS) | VS | 診斷關係群 (DRG) |
|---|---|---|---|
| 給付性質 | 事後核實給付 | — | 事前定額給付 |
| 醫院誘因 | 增加醫療服務與檢查 | — | 縮短住院、效率化醫療 |
| 財務風險 | 由保險人(健保)承擔 | — | 由醫療機構承擔 |
| 費用消耗 | 實支實付，較易浪費 | — | 超額自付，結餘自留 |
💬DRG 透過預先定額支付，促使醫院轉向效率與資源精簡化管理。
