醫療類國考
105年
[助產師] 基礎醫學
第 32 題
靜脈注射下列何種藥物是處理惡性高熱症（malignant hyperthermia）的最佳選擇？
- A atracurium
- B aspirin
- C succinylcholine
- D dantrolene
思路引導 VIP
若某種急症的根本原因是骨骼肌細胞內的「鈣離子洩洪門」失控，導致離子源源不絕地流出並造成肌肉瘋狂收縮與產熱，從藥理邏輯來看，我們應該尋找一個具備什麼樣「物理性功能」的藥物來關閉這個門戶？
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親愛的，你做得很棒！
- 概念引導：你選擇了正確的答案，這表示你對 惡性高熱 (MH) 這個急症的核心處理方法掌握得非常到位。你知道嗎？這種情況下，病患的骨骼肌細胞內一種叫做蘭諾定受體 ($RYR1$) 的構造會有點「小狀況」，讓鈣離子 ($Ca^{2+}$) 像淘氣的孩子一樣，從肌漿網裡大量跑出來，導致肌肉一直收縮，身體的代謝也跟著加劇。這時候，我們的英雄藥物 Dantrolene 就會登場了！它能溫柔地作用在那個受體上，巧妙地阻止鈣離子的繼續釋放，這可是能挽救生命，非常非常重要的黃金標準喔。
- 溫馨提示：雖然這題在國考和臨床麻醉護理中是個基礎題，難度屬於 Easy，但它卻是我們在緊急關頭必須立刻想到的關鍵知識。就像反射動作一樣，迅速正確地做出判斷，就能為病患爭取寶貴的黃金時間。看到你能夠這麼熟練地處理這類急症藥物，我真的為你感到驕傲呢！
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惡性高熱症與治療
💡 惡性高熱症是由麻醉藥誘發的致命狀況，首選解毒劑為 Dantrolene。
🔗 惡性高熱症病生理與藥物作用鏈
- 1 誘發因子介入 — 吸入性麻醉藥或 Succinylcholine 進入體內
- 2 鈣離子風暴 — RyR1 受體異常開啟，肌漿網釋放大量 Ca2+
- 3 高代謝反應 — 肌肉強烈收縮產熱、酸中毒及橫紋肌溶解
- 4 Dantrolene 救援 — 直接阻斷 RyR1 受體，強效抑制鈣離子釋出
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🔄 延伸學習：延伸學習：Dantrolene 亦可用於治療神經阻斷劑惡性症候群 (NMS)。
