醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 35 題
有關血液科病人接受化學治療後立即出現的副作用，下列何者錯誤？
- A 噁心、嘔吐
- B 骨髓抑制
- C 口腔炎
- D 出血性膀胱炎
思路引導 VIP
請試著回想一下人體周邊血液中成熟血球的平均壽命：當化療藥物剛打進體內抑制源頭製造時，血管裡原有的血球會瞬間消失，還是需要經過幾天到一兩週的代謝才會降到最低點呢？
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恭喜你答對了！能迅速鎖定 (B) 骨髓抑制（myelosuppression），代表你對化學治療（chemotherapy）副作用的發作時程掌握得非常清楚。
化療副作用的出現時序
這題的核心在於區辨副作用出現的時間點。化療藥物進入體內後，主要攻擊分裂快速的細胞。雖然骨髓中的造血幹細胞（hematopoietic stem cells）已經受損，但因為周邊血液中原本就存在已成熟的血球，各類血球（尤其是白血球與血小板）都具有一定的生命週期，因此血球數目不會馬上驟降，而是屬於延遲出現的副作用，通常在化療後 7～14 天才會達到血球最低點（nadir）。
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口腔炎不是比骨髓抑制更晚嗎
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化療副作用發生時機
💡 區分化療後「早期/立即性」與「延遲性」副作用的臨床特點。
| 比較維度 | 早期/立即性副作用 | VS | 延遲性副作用 |
|---|---|---|---|
| 代表症狀 | 噁心嘔吐、口腔炎、膀胱炎 | — | 骨髓抑制（貧血、感染） |
| 發生時間 | 給藥後數小時至數日內 | — | 給藥後 1-2 週（Nadir） |
| 生理機轉 | 黏膜受損或化學受體刺激 | — | 造血幹細胞生長受抑制 |
💬骨髓抑制需等待血球生命週期耗盡，故必屬延遲性反應。
