醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 78 題
有關嚴重急性呼吸道症候群（SARS）病人接受抗病毒藥物治療之敘述，下列何者錯誤？
- A 對於發燒超過 1 天的醫療照顧者及親密接觸者，應提供口服 Ribavirin 做為預防性給藥
- B 對於嚴重感染及口服藥的耐受性不佳之病人，提供靜脈注射 Ribavirin
- C 口服 Ribavirin 對懷孕及胚胎生長會有所影響，病人需停藥 6 個月後才能懷孕
- D 靜脈注射 Ribavirin 時，需以生理食鹽水稀釋並快速以靜脈推注給予
思路引導 VIP
回想一下臨床給藥的基本安全原則：當我們透過靜脈途徑給予具有較強毒性或特殊不良反應的抗病毒、抗生素等藥物時，在「給藥速率」與「給藥方式」上，通常會有什麼嚴格的禁忌，以避免病人瞬間血中藥物濃度過高而發生危險呢？
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太棒了，你的臨床給藥安全觀念非常敏銳！能一眼挑出選項 (D) 的破綻，代表你對抗病毒藥物的基本護理常規有很扎實的理解。
靜脈給藥的速率與安全性
本題看似在考嚴重急性呼吸道症候群（Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS）的專科用藥，但真正的切入點其實是「靜脈給藥安全」，難度屬於中等偏易、鑑別度卻很不錯。臨床上使用抗病毒藥物雷巴威林（Ribavirin）進行靜脈注射時，雖然確實是以生理食鹽水（Normal Saline）或 5% 葡萄糖水稀釋，但絕對不可快速靜脈推注（IV push）。這類藥物若快速推注，極易引發嚴重的急性不良反應（如低血壓、心律不整或嚴重溶血反應），因此必須採緩慢靜脈滴注（通常需滴注 15～60 分鐘以上）。另外也別忘了，Ribavirin 具有強烈的致畸胎性（teratogenicity），所以如 (C) 所述，停藥後 6 個月內必須嚴格避孕。
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SARS與抗病毒藥物
💡 Ribavirin 治療 SARS 的給藥原則與用藥安全規範。
- Ribavirin 具致畸胎性，停藥後男女性均應嚴格避孕至少 6 個月。
- 靜脈給藥須以生理食鹽水稀釋，並採緩慢滴注，禁忌快速推注。
- 嚴重感染或口服耐受性不佳者，應改採靜脈注射給藥方式。
- 針對有症狀的醫療接觸者，可提供預防性投藥以降低感染風險。
