醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 14 題
有關急性膽囊炎膽絞痛之敘述，下列何者正確？
- A 左上腹部出現摩菲氏徵象（Murphy's sign）
- B 疼痛感會輻射至右肩或背部
- C 以 Morphine 緩解疼痛
- D 可採膝胸俯臥式緩解之
思路引導 VIP
請回想一下人體的神經傳導特性：當位於右上腹部的臟器發生嚴重發炎，並刺激到與頸部神經叢共用路徑的神經時，大腦通常會將這種深層的疼痛感「誤判」在身體表面的哪個特定延伸區域？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準
- 觀念驗證：急性膽囊炎因發炎刺激膈神經（Phrenic nerve），常導致放射性疼痛至右肩或右背部。這是非常典型的臨床表徵。
- 糾正 A：摩菲氏徵象（Murphy's sign）位於右上腹，而非左側。
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急性膽囊炎臨床特徵
💡 掌握膽囊炎的壓痛點、輻射痛部位及止痛藥物禁忌。
- 摩菲氏徵象（Murphy's sign）發生於「右上腹」深觸診時，病患因劇痛中止吸氣。
- 疼痛性質為膽絞痛，常輻射至右肩、右肩胛骨或背部。
- 止痛禁用 Morphine，因其會引發 Oddi 括約肌痙攣而加劇疼痛。
- 臨床止痛首選 Meperidine (Demerol)，可採半坐臥式以減輕腹壓。
