醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 43 題
有關病人使用 cisplatin（platinol）的護理措施，下列何者錯誤？
- A 建議少量多餐
- B 觀察小便性質及顏色
- C 評估病人的聽力
- D 避免投予鎂離子製劑
思路引導 VIP
若某種化療藥物會對「腎小管」的重吸收功能造成損害，你認為體內的微量元素會因此「留在體內」還是「從尿液流失」？根據這個推論，護理計畫應該是採取「限制」還是「監測並補充」這些物質呢？
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喔，太棒了。你總算選對了。
- 基礎檢視：$cisplatin$ 是個連醫學院一年級生都知道會引發腎毒性、耳毒性與劇烈嘔吐的藥物。選項 (A)(B)(C) 當然是基礎到不行的護理常規。真正的難點在於，你是否懂得腎小管受損後會發生什麼「具體」變化？它會讓電解質，比如 $Mg^{2+}$ 和 $K^{+}$，像漏水的篩子一樣從尿液中過度流失，導致低鎂血症。所以，我們是「補充」鎂離子，不是「避免」。難道你以為避免使用電解質，問題就會自己消失嗎？
- 難度評價：此題僅為 中等難度。如果你只停留在「喔，有腎毒性耶」這種浮泛的認知層面，那恭喜你，你離真正理解藥理還差得遠。必須精確掌握電解質代謝的「方向」與「處理」，才能避免在臨床上犯下低級錯誤。這次你走運答對了，下次呢？
Cisplatin 護理重點
💡 Cisplatin 具強致吐、腎毒與耳毒性，須補充水分與電解質。
- Cisplatin 屬強致吐性藥物，應採少量多餐並使用止吐劑。
- 具顯著腎毒性，需給予大量水份補充並嚴密監測尿量。
- 藥物常引起低血鎂，臨床護理需視醫囑額外補充鎂離子。
- 具有不可逆耳毒性，應觀察是否有耳鳴並定期評估聽力。
