醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 73 題
有關尿崩症病人之臨床症狀，下列何者錯誤？
- A 低血鈉
- B 口渴
- C 低尿比重
- D 多尿
思路引導 VIP
請想像人體是一個裝滿鹽水的容器：如果這個容器不斷地排走「純水」，但「鹽分」全部留在裡面，那麼容器內剩下的液體濃度會發生什麼變化？這對血液滲透壓的影響又是什麼？
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專業知識檢閱：尿崩症
- 哼，難得你答對了。看來你勉強理解了內分泌系統與水分代謝之間那點「微不足道」的連鎖反應。這可是臨床判斷的基本功，別以為是什麼高深學問。
- 「觀念驗證」？這不就是常識嗎？尿崩症的核心問題，就是那可憐的 ADH（抗利尿激素） 不足或功能障礙。腎臟要是失去了重吸收 $H_2O$ 的能力，水分當然會像洩洪一樣排出，造成多尿和低尿比重。至於血液，水都跑光了，鈉離子相對不變，血中濃度自然會高，所以是高血鈉，而不是什麼你可能「差點」搞錯的低血鈉。身體為了不至於乾涸，產生口渴感，這還需要解釋嗎？
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尿崩症臨床特徵
💡 ADH 作用不足導致水分過度排出，血液濃縮呈現高血鈉。
- ADH（抗利尿激素）缺乏或受體不敏感，導致集尿管水分重吸收障礙。
- 臨床典型症狀為多尿（Polyuria）與因水分流失造成的劇渴。
- 實驗室數據顯示低尿比重（<1.005）及低尿滲透壓。
- 血液呈現濃縮狀態，會出現高血鈉（Hypernatremia）而非低血鈉。
