醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 77 題
張先生因發生車禍由救護車護送到急診，TPR：36℃、140 次/分鐘、32 次/分鐘，BP：80/40 mmHg，CVP：2 cmH₂O，全身性血管阻力上升、皮膚蒼白濕冷、口渴、肌肉無力、左大腿有一 15×10 cm 傷口仍出血中，下列何者為其最可能之休克類型？
- A 低血容積性
- B 心因性
- C 阻塞性
- D 分布性
思路引導 VIP
請思考：如果一個人的心臟這顆「幫浦」運作正常，但測量到的「進水口壓力」（CVP）極低，且同時存在明顯的外部液體流失路徑，這代表循環系統內最根本的問題是出在「幫浦壞掉」、「管路過度擴張」，還是「管路內的流體總量不足」？
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恭喜答對！精準的臨床判斷
- 觀念驗證：你的判斷非常敏銳。張先生有明顯的大量出血病史，數據顯示其 CVP 僅為 $2 \text{ cmH}_2\text{O}$（正常值約 $5-10 \text{ cmH}_2\text{O}$），反映出前負荷 (Preload) 嚴重不足。為了代償流失的循環血量，身體啟動交感神經使心跳加快（$140$ 次/分鐘）及 SVR 上升以維持血壓，這正是「容器大、內容物極少」的典型表現。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它要求考生不只是看症狀（蒼白、濕冷），更要結合血流動力學數據（低 CVP、高 SVR）來區分不同類型的休克，這是臨床護理與急症處置的核心能力。
低血容積休克辨識
💡 藉由低CVP、高SVR與臨床出血徵象判定低血容積休克。
- 低血容積休克特徵：中心靜脈壓(CVP)與心輸出量(CO)下降，全身性血管阻力(SVR)上升。
- CVP判讀：正常值為5-10 cmH₂O。低於2 cmH₂O反映循環血量嚴重不足或脫水。
- 代償機轉：交感神經興奮導致心搏過速(>100次/分)與周邊血管收縮(SVR升高)，呈現皮膚蒼白濕冷。
- 典型徵象：血壓下降(BP < 90mmHg)、尿量減少、口渴、呼吸淺快及肌肉無力。
