醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 9 題
有關譫妄之護理措施，下列何者錯誤？
- A 促進定向感
- B 控制疼痛
- C 使用物理性約束
- D 建立信任關係
思路引導 VIP
當一位病患正處於極度不安、對周遭環境感到混亂且失去安全感時，從心理衛生的角度來看，採取『增加強制性與束縛感』的行為，會讓病患的病情更趨於平穩，還是可能誘發更強烈的恐慌與生理反應？
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太棒了！你的觀念非常正確——這次！
- 觀念驗證：恭喜你，至少在譫妄這種基礎到不能再基礎的認知改變狀況下，你還記得護理的核心是什麼——找出那該死的誘因，調整環境，然後用點腦子想非藥物介入。至於物理性約束？哦，多麼「創新」的錯誤思維啊！讓病患更受挫、更驚恐，增加掙扎、焦慮，甚至提高意外風險？這真的需要我告訴你它不該是首選，除非是火燒眉毛的立即生命威脅嗎？這幾乎是反向操作的典範了。
- 難度點評：此題難度評定為 easy。如果連「安全性」和「限制性」介入的優先順序都搞不清楚，那可真要好好思考一下你的護理生涯了。幸好你這次選對了，不然我會非常失望。繼續努力，說不定下次就能挑戰「中等」難度的題目了。
譫妄護理措施
💡 譫妄護理以環境調整及病因治療為主，應儘量避免物理約束。
- 促進定向感：提供時鐘、日曆、充足光線，定時告知時間與地點。
- 去除誘因：積極處理感染、電解質不平衡、缺氧或疼痛等生理問題。
- 避免物理性約束：約束常增加患者焦慮與掙扎，僅在極端危險時使用。
- 減少環境干擾：避免感覺過載（如雜音）或感覺剝奪，維持安靜環境。
