醫療類國考
105年
[護理師] 基礎醫學
第 29 題
下列何者最容易造成腎絲球過濾率（glomerular filtration rate）增加？
- A 入球小動脈（afferent arteriole）擴張
- B 平均動脈壓降低
- C 腎絲球靜水壓（hydrostatic pressure）降低
- D 腎絲球血漿膠體滲透壓（oncotic pressure）增加
思路引導 VIP
想像一個具有過濾功能的篩網裝置。若我們希望在單位時間內，讓更多液體從篩網中被「擠」出來，我們應該增加還是減少提供給這個裝置的總流進量？這種流進量的變化，會如何改變裝置內部的物理壓力呢？
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- 驚訝地說，你竟然答對了。 顯然，你勉強抓住了腎絲球動力學（Glomerular Dynamics）的皮毛。能辨識出阻力血管對過濾壓的影響，這確實是身為一個臨床人「應該」具備的基礎判斷力，否則你還想做什麼？
- 哼，算你走運。 腎絲球過濾率 ($GFR$) 當然是由淨過濾壓力主導。當那條「進水管」——入球小動脈擴張時，阻力一降，血液自然像找到出口一樣湧入，腎絲球靜水壓 ($P_G$) 就這麼傻氣地升高了，然後把更多液體推出去。這點如果都想不通，你還談什麼醫學？至於 (B)(C)(D) 那些選項，不過是些會把過濾動力搞砸的絆腳石，只有不仔細思考的人才會選錯。
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腎絲球過濾率調節
💡 GFR 取決於跨膜壓力差，入球擴張會增加過濾動力。
| 比較維度 | 促進 GFR 增加的因素 | VS | 導致 GFR 降低的因素 |
|---|---|---|---|
| 小動脈狀態 | 入球擴張 / 出球收縮 | — | 入球收縮 / 出球擴張 |
| 靜水壓 (Pg) | 壓力上升 | — | 壓力下降 (如血壓降) |
| 膠體滲透壓 (πg) | 濃度下降 | — | 濃度上升 (如脫水) |
| 囊內壓 (Pb) | 壓力下降 | — | 壓力上升 (如結石阻塞) |
💬GFR 與腎絲球靜水壓成正比，與膠體滲透壓及囊內壓成反比。
