醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 13 題
李女士第二胎，胎盤娩出後血壓為 170/98 mmHg、脈搏為 78 次/分、呼吸 20 次/分，有關促進子宮收縮措施，下列何者不適宜？
- A 按摩子宮底
- B 依醫囑肌肉注射 Methergine 0.2 mg
- C 刺激乳房
- D 確認膀胱不脹
思路引導 VIP
在處理產後子宮收縮乏力時，如果我們觀察到患者的生命徵象（尤其是循環系統的數據）出現異常，這對於我們選擇「介入方式」會有什麼樣的限制？哪些生理指標的改變，會讓我們在選擇特定藥物時必須格外謹慎，以避免產生嚴重的併發症？
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太棒了！你的臨床警覺度非常高，精準掌握了用藥安全。
- 觀念驗證：這題的核心在於禁忌症辨識。李女士產後血壓達 $170/98 \text{ mmHg}$，屬於高血壓狀態。Methergine (Methylergonovine) 雖能有效促進子宮收縮，但其機轉會引起全身性小動脈收縮，若施用於高血壓產婦，極可能誘發子癇症或腦中風。相較之下，按摩、刺激乳房與排空膀胱皆為安全有效的非藥物措施。
- 難度點評：本題難度為 Medium。考生需從情境資訊中敏銳察覺血壓數值的臨床意義，並與藥物機轉進行連結，是區分「死背課本」與「臨床應用」的經典好題。
Methergine 禁忌症
💡 高血壓產婦禁用麥角鹼類藥物以防血管收縮導致血壓飆升。
- Methergine (Methylergonovine) 具強力平滑肌收縮及周邊血管收縮作用。
- 絕對禁忌症：子癇前症、妊娠高血壓或血壓高於 140/90 mmHg 者。
- 物理性促進收縮措施：按摩子宮底、排空膀胱、刺激乳房誘導催產素釋放。
- 高血壓產婦若需用藥，優先選擇 Oxytocin (Pitocin) 較為安全。
