醫療類國考
105年
[職能治療師] 小兒職能治療學
第 34 題
小明是一位有注意力缺損合併過動症的6歲孩童，智力略低於同儕。老師表示其洗手時總是敷衍了事。經實際觀察發現小明洗手的步驟大致正確，但搓洗時只粗略搓洗掌心2～3下，且僅沖水3～4秒即表示洗乾淨了。若提醒小明再檢查時，其可自己發現手上還有泡沫並將之沖洗掉。根據「促進學習的四象限模式」參考架構，下列何種建議最適用於小明的現狀？
- A 讓小明邊洗邊說出正在進行的洗手步驟
- B 建議小明每次洗完手都讓老師檢查
- C 建議小明以噴灑稀釋酒精來取代洗手
- D 協助小明發展出一套洗手時的搓手步驟，及檢查沖水時泡沫是否有完全沖掉的口訣並練習使用
思路引導 VIP
當一個孩子已經具備基本操作能力，卻因為注意力特質導致「執行品質」不佳時，身為治療師的你，會選擇持續在旁下指令（外部提示），還是教導他一套能放在腦袋裡的「自我檢查清單」，好讓他學會如何獨立判斷任務是否完成呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！精準掌握 4QM 的核心策略
- 觀念驗證：恭喜你答對了！這題考的是促進學習的四象限模式 (4QM)。小明目前雖知道步驟（第一象限已具備），但缺乏執行品質與自我監控。選項 (D) 透過口訣與發展化步驟，引導小明從第二象限（他人提示）跨越到第三象限（自我引導）。這種「認知策略」能幫助 ADHD 孩童內化規則，將外在的要求轉化為內在的監控機制。
- 難度點評：本題屬於 Medium。考生容易在 (A) 與 (D) 之間猶豫。區分關鍵在於：(A) 偏向單純的語言提示，而 (D) 則強調建立一套可內化的策略，這才是促進學生邁向第四象限（自動化）的臨床核心。