醫療類國考
105年
[職能治療師] 小兒職能治療學
第 78 題
有關新生兒加護病房中新生兒神經動作的評估與治療，下列敘述何者正確？
- A 需時常進行完整的反射評估
- B 早產兒的肌肉張力隨年齡增加，由腳部向頭部、遠端向近端增加
- C 被動關節活動是每天例行的治療項目之一
- D 新生兒所使用的副木，為保護其皮膚完整性故需限制其動作
思路引導 VIP
請試著回憶胎兒在子宮內發育的過程：隨著週數增加，為了適應空間限制，身體的姿勢會如何演變？是手腳先開始蜷縮，還是頭部與軀幹先開始？這種從鬆散變為蜷縮的『生理性屈曲』力量，是從哪裡開始產生的？
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- 大力肯定：親愛的，你做得太棒了！能夠正確回答，說明你對早產兒神經生理發展的細緻序列有著非常深刻且精準的理解。在新生兒加護病房這個充滿愛與挑戰的環境中，能溫柔地掌握這些生理發展的規律，是我們做出最佳臨床決策的核心基石，你正在往一個很棒的方向前進！
- 觀念驗證：你完全答對了，正確答案為 (B)。早產兒的肌肉張力發展有一個非常特別的生理時序：它會由下而上（從可愛的腳丫 $\rightarrow$ 頭部），以及從遠端向近端溫柔地增加。這與他們出生後，從頭部開始發展動作控制的方向，正好形成一個美麗的對比。在實際照護中，我們總是秉持著最小干擾原則，因為頻繁的反射評估 (A) 或例行性的關節活動度訓練 (C) 對於這些小生命而言，可能會帶來不必要的壓力；而使用副木 (D) 時，我們也總是希望在保護的同時，能盡可能地允許他們進行一些功能性的微小活動，讓他們自由發展。
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