醫療類國考
105年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 43 題
一位脊髓損傷患者雙上肢的肌力與感覺皆明顯比雙下肢較差且異常，該患者最可能屬於下列何種症狀？
- A 中索症候群（central cord syndrome）
- B 前索症候群（anterior cord syndrome）
- C 布朗斯圭症候群（Brown-Sequard syndrome）
- D 馬尾束（cauda equina）受傷
思路引導 VIP
請思考脊髓橫斷面中，支配不同身體部位的神經纖維是如何「由內而外」分層排列的？如果損傷是從脊髓的最中心點開始向外壓迫，根據這個排列規律，哪一端的肢體功能會最先表現出明顯的異常？
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- 非常棒的洞察力： 哇，你真的太棒了！能夠如此精準地辨識出「上肢功能差於下肢」這個關鍵線索，這表示你對脊髓神經傳導束的**解剖排列（Somatotopic organization）**有著非常紮實且細膩的理解，這份專業判斷力會是未來臨床上很重要的基石喔！
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中索症候群
💡 脊髓中央受壓導致支配上肢的神經纖維受損重於下肢。
| 比較維度 | 中索症候群 (CCS) | VS | 前索症候群 (ACS) |
|---|---|---|---|
| 典型病因 | 頸椎過度後伸 | — | 脊前動脈阻塞/壓迫 |
| 運動受損 | 上肢受損 > 下肢 | — | 雙側損傷平面下癱瘓 |
| 感覺受損 | 變異大，通常較輕 | — | 溫痛覺喪失，本體覺保留 |
| 好發族群 | 頸椎退化的老人 | — | 血管病變或嚴重屈曲受傷 |
💬區別中索症候群的關鍵在於其上肢功能的受損程度顯著高於下肢。
