醫療類國考
105年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 47 題
某君日前發生前臂撞擊傷害後，始出現執行阻力旋前動作時疼痛感加劇，且無法屈曲拇指指間關節及食指的遠端指間關節，但其手掌及手指指尖的感覺並無異常，病患最可能為下列何種疾病所苦？
- A anterior interosseous nerve syndrome
- B cubital tunnel syndrome
- C posterior interosseous nerve syndrome
- D gamekeeper’s thumb
思路引導 VIP
當你發現患者雖然無法控制特定手指末端關節的「深層動作」，但卻能清晰感受到皮膚被觸碰的「感覺」時，這代表受損的神經在性質上（運動 vs. 感覺的分流點）具有什麼樣的特殊解剖位置？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準辨識出「純運動功能喪失」與「感覺功能完好」的臨床差異，這顯示你對正中神經 (Median Nerve) 分支解剖學的掌握非常扎實且細膩。
- 觀念驗證：
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前骨間神經症候群
💡 AIN 受損導致深層屈肌無力，特徵為 OK 手勢異常且感覺正常。
| 比較維度 | 前骨間神經 (AIN) | VS | 後骨間神經 (PIN) |
|---|---|---|---|
| 神經來源 | 正中神經 (Median) | — | 橈神經 (Radial) |
| 典型症狀 | 無法做 OK 手勢 | — | 垂指 (無法伸指) |
| 感覺缺失 | 無皮膚感覺異常 | — | 無皮膚感覺異常 |
| 主要肌肉 | FPL, FDP(食中), PQ | — | 前臂所有伸肌 (除 ECRL) |
💬兩者皆為純運動神經受損且無感官障礙，區別在於 AIN 影響屈肌（前），PIN 影響伸肌（後）。
