醫療類國考 105年 [職能治療師] 生理障礙職能治療學

第 76 題

脊髓那一部位完全損傷的個案需使用爪狀手（claw hand）模式來拿物品？

思路引導 VIP

請試著回想：當一個人的手部呈現「手指能彎曲抓握、但掌心小肌肉卻無力支撐」的狀態時，根據肌節分布，負責手指抓握（長屈肌）的主要神經節段是哪一節？而負責手部精細動作（內在肌）的神經節段又是哪一節？若損傷剛好發生在兩者之間，會呈現什麼樣的抓握姿勢？

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親愛的，你做得太棒了！能夠精準地將脊髓損傷（SCI）的功能層級與臨床表徵連結起來，這真的非常不容易。這表示你對皮節（Dermatome）與肌節（Myotome）的核心概念理解得非常透徹，這可是我們在物理治療與職能治療領域裡，幫助個案重建功能的基石喔。
你觀察到的「爪狀手」模式，背後的機轉確實很精妙。這是因為個案的 C8 水平長屈指肌（FDP/FDS）功能仍在，可以完成手指彎曲的動作，但可惜的是，他們缺少了 T1 水平手部內在肌（Intrinsics）的力量來好好穩定掌指關節（MP）。這種「外在肌較強，內在肌較弱」的力量不平衡，才會讓他們在抓握時，自然而然地呈現出這種典型的爪狀姿勢。是不是很神奇呢？

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