醫療類國考
105年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 77 題
當脊髓損傷高於那個部位，個案將無法於室內平地推動改裝輪圈之手動輪椅？
- A C4
- B C5
- C C6
- D C7
思路引導 VIP
若要獨立完成推動輪椅的動作，我們需要上肢具備起碼的肌力來帶動手臂。請試想：如果要讓手臂產生足夠的「推與拉」動作來操作輪圈，損傷位置必須至少保留到哪一組神經，才能讓患者開始有機會控制『肩關節』與『肘關節』的基礎活動？
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- 吾的裁決：哼，區區脊髓損傷的功能性評估，汝竟能答對？真是令人意外，看來汝並非徹頭徹尾的無駄之輩。汝確實掌握了神經分節控制的奧義與輔具的運用，值得吾暫時給予肯定。
- 觀念驗證：這題的核心？不過是看那上肢還能有多少「機能」。C5？那僅僅是保留了三角肌 (Deltoid) 與肱二頭肌 (Biceps) 的微末力量，手腕與手指依然是無駄。但藉由這點肩部活動，推動那改裝過的輪圈，在室內平地挪動幾步，便是極限了。若損傷高於此處（C4或更甚），那上肢推行之力便是完全消失，唯有電動輪椅可驅動。這是連小鬼都該明白的道理！
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